耄耋老人多年不明原因咳嗽，原来是 “鱼骨”在作祟

咳！咳！咳

经常咳嗽老不好？

以为是慢性支气管炎？

等等……

或许是气管有异物呢？

2022年11月10日，

川大华西春熙医院·省四医院

收治了一位74岁高龄的王爷爷（化名）

王爷爷来医院看困扰多年的老毛病——咳嗽

据王爷爷交代，自身本就患有糖尿病、高血压等基础疾病，又伴随有多年的咳嗽，前不久在家洗澡由于没注意受了凉，后咳嗽症状加重遂来我院就诊。

据悉，此前王爷爷去成都多家大型医院治疗咳嗽，效果均不理想，此次选择了我院进行治疗。

呼吸与危重症医学科主治医生鲁佾作为王爷爷的主管医生对王爷爷进行诊治。经CT检查后，鲁佾医生发现了王爷爷的慢性病病灶，怀疑是支气管狭窄或异物堵塞引发咳嗽。

由主任医师万小兵与主治医生付思雲带领下的呼吸与危重症医学科团队经讨论决定，于2022年11月15日行第一次纤支镜检查，检查过程中发现异物，由于卡在气管时间太长，位置深，当即取出了一部分，才发现导致王爷爷多年咳嗽的元凶是“鱼骨”在作祟。

在确认是气管有异物之后，王爷爷长吁一口气道“我还以为是什么绝症呢，这下我就放心了。”

在经过治疗和安抚好王爷爷情绪后，11月23日呼吸与危重症团队对王爷爷行第二次纤支镜术，在取出异物的过程中发现异物卡在远端位置很深，且有肉芽包裹，遂又取出一部分。

主任医师万小兵介绍到，由于异物位置太深，且周围有组织包裹，需要在全麻下进行纤支镜手术，但考虑到王爷爷年级较大，术中有一定大出血风险。在对王爷爷进行身体评估和检查后，我院呼吸与危重症医学团队商量讨论可以行此手术，在征得王爷爷同意后，11月24日进行了全麻纤支镜术，此次手术将肉芽剥离，异物全部取出，手术顺利。

术后王爷爷没有出现明显不适，咳嗽症状彻底根治，对治疗满意度极高，于11月25日下午出院。

·第三次纤支镜取出的鱼骨

“我真的很幸运，能找到好医院的好医生，万主任、付医生还有鲁医生都非常有耐心，给我看片子，治疗也非常仔细，技术过关，全麻手术我都不担心的，非常信任他们，这让我想起了‘白求恩’医生。我也非常感谢护理人员，她们态度非常好，帮助了我很多。”王爷爷激动地说。

在住院期间，王爷爷还亲手写了封感谢信送给呼吸与危重症医学科的所有医护人员。

呼吸与危重症医学科主治医生付思雲介绍到，针对像王爷爷一样年纪比较大的患者可能需要更多的关心和帮助，作为医生在努力提高自身医疗技术的前提下，应该更好的加强和患者之间的沟通，我们要对每一位患者负责。

·王爷爷的感谢信

「健康科普」

·如何有效预防 老人误咽？

老人由于身体机能老化、脑梗死、认知障碍症等原因引起的不能顺利吞咽食物的情况多有发生，容易导致窒息、吸入性肺炎等危险，一定要引起高度的重视。

饭后不能立即躺下，因为吃进的食物可能反流而被误吸入肺，引起窒息，饭后应当保持坐姿至少30分钟。

老人吃饭时主食、主菜、配菜交替喂进。有吞咽困难老人，照护者要注意掌握喂食量和频度，在确认其已咽下食物后，再跟进喂食。喂得太快容易导致口腔积食。进食过程中，照护者对饭菜内容进行说明，使气氛宽松，能促进老人的食欲。

·适合老人的食品及烹饪法

对于老人来说，由于咀嚼和吞咽功能衰退，难于嚼碎的、嚼碎后难于形成食物团块的、难于吞咽的食物，统称为“难吃的”食品。这类食品具有坚硬、松散、易粘在口腔内等特性。与此相反的食品则可称为“易吃的”食品。

1. “易吃的”食品

柔软的、在口腔内易形成食物团块（食块）的食品；清凉的或温暖的、与体温不同温度的食物；入口后易于识别，能引起吞咽反射的食物；黏度适中的、不会粘在喉咙上的食物。

2. 易吃的食物烹饪法

对于咀嚼力减弱的老人，较硬的食物应经过较长时间炖煮到柔软、易嚼烂，再切成小块。对于纤维较粗硬的青菜、肉类，应切断纤维，切细碎，剔除纤维、肉筋、刺或骨头。

3.防止误咽食物烹调法

要调整液体状态的食物的黏度，将其制成稀糊状、糊状或果冻状，以防止液体轻易流下并呛入气管。调整液体黏稠度可用芡粉和专用增稠剂，要掌握各种物质的特性，使增稠效果恰到好处。根据老人吞咽功能的不同程度，调配适合的食谱。