这些药，“摇”很重要！
2023-09-15
药物的剂型有很多种，而每一种剂型的使用方法都可能有所不同，使用前都有一些注意事项，如果不注意，轻则影响治疗效果，重则失效甚至产生毒副作用！
药师发药时应给病人交代清楚，患者使用前应严格按照说明书及药师交代注意事项服用。比如：
混合型类药物使用前都需要摇匀才能使用。
胶囊剂和一些普通片剂用前需要先喝水润湿口腔再喝水和药物一起服用，忌干吞强咽，以免粘附在食道！
缓控释片，肠溶片等不可扮开、研碎、嚼碎服用，以免药物失效或者引起毒副反应
泡腾片需要放入适量温水中，待气泡释放完后摇匀服下，现泡现喝，不易放置过久！
咀嚼片需在口腔内充分嚼碎再喝少量水咽下！
大蜜丸需先扮成小块再喝水服用
含漱剂需要在口腔保持一定时间再吐掉，切记不能吞咽
舌下片、口含片需将药品含在舌下或者口中使其慢慢溶解吸收，服后不易立即吃饭喝水，不然会影响药物吸收。
现重点举一些混合型类用前需要振摇的药物。
1.混悬液类药物：
这类使用前必须用力摇晃,使之形成均匀的混悬液，然后使用。大致有这几类：
1.1 口服混悬液
多潘立酮混悬液、硫糖铝混悬液、蒙脱石散混悬液、布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液、碳酸钙口服混悬液、泊沙康唑口服混悬液、奥卡西平口服混悬液、复方磺胺甲恶唑口服混悬液。
消化常用药
儿童退烧药
1.2 雾化吸入用混悬液
吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液。
1.3 皮肤科外用药
炉甘石洗剂、妥布霉素地塞米松滴眼液、布林佐胺滴眼液、氟米龙滴眼液。
1.4 眼科外用药
2.干混悬剂类药物：
干混悬剂是指难溶性药物与适宜辅料制成粉状物或粒状物, 临用时加水振摇即可分散成混悬液供口服的制剂。如对乙酰氨基酚干混悬剂，希刻劳（头孢克洛干混悬剂），希舒美（阿奇霉素干混悬剂），这些药品在使用时都需要将其加入约200mL温水中，充分搅拌。由于干混悬剂难以溶解，我们只需将其振摇混匀，尽量完全服下即可。
3.混悬型喷雾剂/吸入气雾剂
常见的有沙丁胺醇吸入气雾剂、布地格福吸入气雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等在使用前将装置内的药物充分摇匀，在鼻腔内喷雾治疗时，用前应充分振摇，使其混合均匀，否则剂量可能不准。
4.预混胰岛素：
预混胰岛素是混悬液，由两种不同胰岛素按照一定比例混合而成。其静置后会产生沉淀，用前充分摇匀，不然不能按要求比列打入人体，造成用药不准确，常见的预混胰岛素及类似物有诺和灵30R、诺和灵50R、甘舒霖30R、优泌林70/30、诺和锐30、普秀林30、优比乐25等。
由于混合型胰岛素中有两种成分，因此使用前需要混匀。
①将胰岛素注射笔放在两手掌中间，水平滚搓至少10次，使笔里面的玻璃珠能充分滚动。
②通过肘关节和前臂上下摇动至少10次，使玻璃珠能够在笔芯两端之间滚动。
③直至药液转变成均匀一致的云雾状白色混悬液，便可以立即注射，注射前请正确排气和调节剂量。
如锋克松（注射用两性霉素B脂质体），在说明书上就标明用注射用水稀释溶解并振荡摇匀。而力扑素（注射用紫杉醇脂质体）在临床使用时甚至需要用专用的振荡器先振动5分钟使其完全溶解。脂质体型药物不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合，而一般用5%葡萄糖溶液稀释。
