多科协作帮助长期肾透析患者建立“生命线”——记肾内、心内协作安置
2020-04-02
右侧颈内静脉Cuff导管的置入术是肾内科常规操作手术，但是左侧颈内静脉安置Cuff导管存在较大难度，并且成功率低。近日我院肾内科在心内科协助下顺利完成了首例左侧颈内静脉Cuff导管置入术，成功地为一名需要长期透析患者建立新的“生命线”。
（置管成功照片）
69岁的何女士患有糖尿病20余年，有严重的冠心病、顽固性心力衰竭、肾功能衰竭。今年初在“新冠”疫情特殊期间，患者因严重的心衰、肾功能衰竭急需住院诊治，几经辗转入住我院肾内科。入院后积极抢救，予右股静脉临时导管置管及急诊床旁CRRT治疗后心衰明显好转，需长期行血液透析治疗。由于自身血管条件差，不能行动静脉内瘘术；拟行长期Cuff导管置入术，术前完善颈部血管彩超提示右侧颈内静脉细小、迂曲，无法进行右颈内静脉cuff导管置入术。
经我院肾内科晋强、杨庆琳等医师组成的医疗团队积极讨论病情，根据患者的病情和自身条件，选择为其实施左颈内静脉Cuff导管置入术。根据大准备，小手术原则，期间积极和心血管内科杨勇博士讨论病情及操作中可能遇到的各种困难，拟先行颈内静脉造影，把患者颈部静脉血管走形弄清楚后，再行左颈内静脉Cuff导管置入，这样提高了穿刺成功率并降低置管风险。置管过程顺利，成功安置Cuff导管。目前何女士已经通过左侧颈内静脉Cuff导管进行透析，导管功能良好。患者及家属给予高度赞誉，病情好转已出院。
（治疗前CT影像：大量胸水及肺淤血征）
（治疗后CT影像：胸水及肺淤血均消失）
晋强主治医师介绍，与常规右侧颈内静脉置管相比，左侧颈内静脉至上腔静脉存在较为特殊的解剖特点，行Cuff导管置入难度大、风险高、成功率低，此次科室成功开展该技术，为长期血液透析患者多提供了一种通路的选择。
