呼吸与危重症医学科开展我院首例全麻下硅酮安全“T”管置入术

近日，呼吸与危重症医学科重症团队在麻醉科支持下完成了我院首例全麻下硅酮安全“T”管置入术（四级手术）。

2023年1月，四川省第四人民医院呼吸与危重症医学科迎来一位特殊的病人。患者王某某（化名），女，49岁，是一名脑外科的患者。因为外伤导致颅内出血引发的呼吸衰竭，曾经在多家医院多次气管切开，反复堵管失败，治疗效果欠佳，最后到我院脑外科治疗，经治疗后恢复良好，能够脱离呼吸机，但多次气管切开堵管失败，颈部疤痕严重伴气管切口畸形，患者下一步的康复、气道重塑、语言功能及吞咽功能成了大问题。

经呼吸与危重症医学科重症组会诊，考虑患者院外多次气管切开，气道情况复杂，重症组人员反复集中讨论，查看CT、纤维支气管镜气道评估，发现患者在院外安置的气切管为6.5号（成人），内径很小，吸痰管都放进不去，气道内更是严重变形，通气困难。

经科室陈宇洁主任及万小兵主任组织全科讨论制定方案，为了患者能够顺利出院，决定前期给予更换气切导管加气道处理。最后敲定在麻醉科全麻协助下进行气道再处理及放置硅酮安全“T”管术，解决患者呼吸的后顾之忧，让患者能够做到在家康复治疗，提高生活质量，节约医疗成本。

制定手术方案，设计硅酮安全“T”管型号和长度并定制，重症组的多位老师多次讨论，付出很多心血，对细节之处反复推敲，力求不疏漏任何一个细节。

因为患者情况特殊，手术复杂，重症组最后在麻醉科邹文军主任、何富强医生的全力支持下，于2023年1月16日下午，在我院内镜中心开展全麻下硅酮安全“T”管置入术。患者气道变形，多次气管切开后肉芽增生明显，难以顺利安置T管。首先，万小兵主任，付思雲主治医师，张涛主治医师对患者变形的气道进行重新塑形，周围肉芽冷冻处理、气管球囊扩张，终于气道塑形成功，但因气切口畸形，虽经处理后放置T管后不能完全贴合，大家经过反复测量，商讨，微调，反复气切口塑形及硅酮支架“T”管改造，所有人都累的满头大汗，终于在两个小时的忙碌后，顺利置入硅酮安全“T”管。

手术成功的那一刻，医护人员告知患者家属，家属一片欢呼。听到患者说出“谢谢”两字，一名家属感动的说：“我们跑了很多地方，病人也受了很多罪，这三个月都在医院度过，第一次听到患者说话，现在终于看到回家的曙光，真的太好了，感谢你们所有医务人员。”