甲状腺结节是癌吗？— —省四专家为您解答！

生活中，大家可能经常会遇到这个问题：

去体检，被告知有甲状腺结节，

内心立马慌得一匹——遭了，遭了，

我是不是得甲状腺癌了？

嘿嘿，莫慌，

今天四妹儿专门请到了我院普外科、

甲状腺外科副主任医师罗桂林

为大家解答心中的疑惑！

罗桂林

四川省第四人民医院普外科副主任医师

成都市抗癌协会胃癌专业委员会委员、四川省老年医学会结直肠专业委员会委员、四川省中医药学会周围血管疾病专业委员会委员。主要从事普外科工作，专注于甲状腺疾病的诊断、手术治疗以及术后随访工作。擅长:甲状腺结节穿剌活检(FNAB) ，甲状腺癌根治手术及术后复查指导。在国家级、省级期刊上发表论文7篇。

问：为什么甲状腺结节的人越来越多?平时吃加碘盐能不能预防甲状腺结节?  

答：患甲状腺结节的人越来越多这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下2-3mm的病变都能看到了。大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为平时食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。

问：甲状腺结节如何判定良恶性?

答：临床中只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述:单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的BIRADS血流分级大于Ⅳ级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之，甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现，一般都是良性的，但还是要半年左右复查甲状腺彩超。另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm-4mm的甲状腺癌也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关。

问：检查发现有甲状腺小结节问题严重吗？怎么样处理为好？

答：这个问题非常好，很多人会遇到这种情况，体检彩超发现甲状腺小结节，咋办？紧张，是不是甲状腺癌？其实甲状腺小结节巨大多数是良性的，只需要观察随访就可以了，癌症还是很少的。      发现甲状腺小结节首先不要紧张，但是要重视，要去甲状腺专科看看，听听医生的建议。医生会根据甲状腺结节的大小，位置，形态，边界，纵横比，钙化，血流情况初步判断结节的良恶性，如果怀疑有恶性可能，需要进一步检查甲状腺功能，抗体，降钙素，必要时穿刺活检明确诊断。

问：指标正常情况下是不是半年复查一次.碘131后tsh最好是多少?

答：术后随访时间节点：术后第一月，第三月，第六月，一年，一年以上，每年复查1—2次，有异常情况，及时复查。碘131后tsh的目标值，要综合复发风险，肿瘤大小，清除彻底性，淋巴结转移数量，远处转移情况，药物风险等综合制定，个体化目标，一般在0.1左右，不超过0.5。

问：我半年复查没有检查彩超需要补查吗？

答：半年复查，我们推荐常规甲状腺彩超检查，这是最方便廉价，无害的影像学检查，它可以及时发现几个毫米的转移灶，建议要做彩超。

问：全切后碘131治疗前停药两周期间不服优甲乐有没有影响啊？

答：术后做碘131前停用两周优甲乐，故意让残留甲状腺组织或者转移灶再度活跃起来，是保证碘131的治疗效果，是非常必要的措施。停药两周刚刚出现甲减，tsh会上高，短期的升高，不至于有多大的复发风险以及代谢影响。碘131治疗前必须停优甲乐和禁止碘摄入。